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«Fribourg, juin 2014 Projet d’élaboration d’un plan cantonal en matière de santé mentale — Analyse sélective de littérature — Direction ...»

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Il n’est dès lors pas chose aisée de fournir des données fiables et complètes sur les coûts financiers engendrés par les troubles mentaux étant donné que peu d’études internationales ont été menées à ce propos104.

6.1.1 Coûts économiques des troubles mentaux au niveau international Concernant l’impact des troubles mentaux sur les économies nationales, l’OMS relève que ces maladies sont associées à des incapacités de travailler chômage et des pertes de productivité, freinant la croissance économique des pays et engendrant des coûts économiques importants105.

Une étude comparative entre différents pays, commandée par l’Organisation internationale du travail (OIT) en 2000, a établi que dans les Etats membres de l’Union européenne les coûts consécutifs aux troubles mentaux représentent en moyenne entre 3 et 4% du produit intérieur Organisation mondiale de la Santé (2004). Investir dans la santé mentale, p.14 Organisation mondiale de la Santé (2004). Investir dans la santé mentale, p.14 ; Schuler, D. et Burla, L. (2012). La santé psychique en Suisse. Monitorage 2012 (Obsan rapport 52). Neuchâtel : Observatoire suisse de la santé, p.74 Organisation mondiale de la Santé (2004). Investir dans la santé mentale, p.14 Organisation mondiale de la Santé (2004). Investir dans la santé mentale, p.14

Politique nationale suisse de la santé (2004). Projet destiné aux prises de position jusqu’à mi-mai 2004. Santé psychique :

Stratégie nationale visant à protéger, promouvoir, maintenir et rétablir la santé psychique de la population en Suisse. Berne : Office fédéral de la santé publique, p.60 World Health Organization (2013). Investing in mental health: Evidence for action, p. 17 — Direction de la santé et des affaires sociales DSAS Direktion für Gesundheit und Soziales GSD Service de la santé publique SSP Page 31 de 66 brut (PIB) des pays106. L’étude poursuit en indiquant que les deux tiers de ces coûts sont imputables à des baisses de productivité.

L’un des aspects de l’impact des troubles mentaux sur la société est l’incidence sanitaire que les statistiques nationales et internationales évaluent généralement en termes de prévalence et de mortalité107. Les troubles mentaux provoquant le plus souvent une incapacité plus qu’un décès prématuré, il n’est pas pertinent de se baser sur ces indices, raison pour laquelle l'OMS et la Banque mondiale ont introduit, en 1993, les DALY (disability adjusted life years) afin d'évaluer le poids de la morbidité (burden of disease) lié aux troubles mentaux dans une région donnée108. Il a ainsi été calculé que la charge mondiale de morbidité due aux troubles mentaux était de 12,3% en l’an 2000109. En s’en tenant à la seule incapacité, les affections mentales et neurologiques représentent, en 2000, 30,8%110 de toutes les années vécues avec une incapacité. Illustré différemment, dans de nombreux pays développés, 35% à 45% des absences du lieu de travail sont dues à des problèmes de santé mentale111.

Ces différents chiffres viennent illustrer l’immense coût économique, et humain, engendré par les troubles mentaux à travers le monde ; ces derniers se caractérisant principalement par une mortalité relativement peu élevée, mais par des coûts indirects élevés résultant en grande partie d’une productivité perdue ou considérablement réduite.

6.1.2 Coûts économiques des troubles mentaux au niveau national

Concernant plus spécifiquement la Suisse, si la règle des 4% du PIB est appliquée, les maladies mentales ont entraîné en Suisse, en 2010, des coûts économiques de 22 milliards, pour un PIB de 551 milliards de francs suisses112. Une étude menée en 2008 par l’Université de Zurich estime les conséquences financières des troubles psychiques à plus de 12 milliards de francs suisses113.

Comme relevé précédemment, au-delà des coûts directs liés aux troubles mentaux, ce sont pour beaucoup les coûts indirects de ces maladies – dont la principale illustration est l’absentéisme au travail et qui se traduit par des pertes de productivité – qui provoquent d’importantes conséquences économiques pour le pays. Ainsi, en se basant sur les chiffres de l’assurance-invalidité (AI), il apparaît qu’en 2002, 80'000 personnes sur un total de 232'000 bénéficiaires de rentes AI – soit 34% – étaient concernées par des troubles psychiques et touchaient des rentes dont le montant total s’élevait à 1,8 milliards de francs114. A noter que viennent s’ajouter à ce montant les rentes

Politique nationale suisse de la santé (2004). Projet destiné aux prises de position jusqu’à mi-mai 2004. Santé psychique :

Stratégie nationale visant à protéger, promouvoir, maintenir et rétablir la santé psychique de la population en Suisse. Berne : Office fédéral de la santé publique, p.61 ; Steinmann, R.M. (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne : Promotion Santé Suisse, p.34 Organisation mondiale de la Santé (2001). Rapport sur la santé dans le monde 2001 : La santé mentale : nouvelle conception, nouveaux espoirs, p.25 Organisation mondiale de la Santé (2001). Rapport sur la santé dans le monde 2001 : La santé mentale : nouvelle conception, nouveaux espoirs, p.25 Ibid., p.25 Ibid., p.26 Organisation mondiale de la Santé (2004). Investir dans la santé mentale, p.19 Schuler, D. et Burla, L. (2012). La santé psychique en Suisse. Monitorage 2012 (Obsan rapport 52). Neuchâtel : Observatoire suisse de la santé, p.74 Idem, p.74





Politique nationale suisse de la santé (2004). Projet destiné aux prises de position jusqu’à mi-mai 2004. Santé psychique :

Stratégie nationale visant à protéger, promouvoir, maintenir et rétablir la santé psychique de la population en Suisse. Berne : Office fédéral de la santé publique, p.61 — Direction de la santé et des affaires sociales DSAS Direktion für Gesundheit und Soziales GSD Service de la santé publique SSP Page 32 de 66 d’invalidité, imputables aux troubles mentaux, versées par la prévoyance professionnelle (2ème pilier) ou par les assurances vie (3ème pilier)115.

6.1.3 Dépenses des Etats pour la santé mentale et les troubles mentaux En 2001, l’OMS a mis en place le projet ATLAS, qui vise à examiner et renforcer les ressources consacrées à la santé mentale à travers le monde116. Un des thèmes analysé dans ce projet a trait au financement de la santé mentale. L’étude a été remise à jour en 2005 puis en 2011. Ces Atlas de la santé mentale dans le monde mettent en évidence que les ressources mondiales consacrées aux personnes atteintes de troubles mentaux sont insuffisantes pour faire face aux importants besoins existants dans ce domaine. Il ressort de l’Atlas 2005 que 32% des 192 pays ayant participé au projet ne possédaient pas de budget national pour la santé mentale et que sur le total des pays ayant déclaré avoir un budget propre à cette problématique, 36,3% consacraient à la santé mentale moins de 1% du budget total de la santé117. Selon l’Atlas de 2011, la moyenne mondiale des dépenses consacrées à la santé mentale est inférieure à 2 dollars par habitant et par année118.

Concernant plus spécifiquement les pays à revenu élevé, la moyenne du montant alloué à la santé mentale, en pourcentage du budget total de la santé, est de 6,89%119.

Ces Atlas de la santé mentale mettent en exergue la nécessité d’accroître les dépenses consacrées à la santé mentale à travers le monde afin que tous les malades soient traités et soignés de manière appropriée, ce dans les pays à revenu faible et moyen, mais également dans certains pays à revenu élevé120.

6.1.4 Dépenses en Suisse pour la santé mentale et les troubles mentaux Les dépenses de santé atteignent, en Suisse, un montant total de 46 milliards de francs121. Peu de données sont disponibles, du moins dans la littérature consultée, concernant le budget alloué à la promotion de la santé psychique et à la prévention des troubles mentaux. La seule référence trouvée indique que sur ces 46 milliards de francs, un milliard est dépensé en faveur de l’administration de la promotion de la santé et de la prévention, ce tant par la Confédération que les cantons, les communes et les institutions privées et publiques122. Seul 3 à 5% des programmes et projets de promotion de la santé et de prévention concerne des aspects de la santé mentale123.

Politique nationale suisse de la santé (2004). Projet destiné aux prises de position jusqu’à mi-mai 2004. Santé psychique :

Stratégie nationale visant à protéger, promouvoir, maintenir et rétablir la santé psychique de la population en Suisse. Berne : Office fédéral de la santé publique, p.61 Organisation mondiale de la Santé (2004). Investir dans la santé mentale, p.37 Organisation mondiale de la Santé (2004). Investir dans la santé mentale, p.37 World Health Organization (2011). Mental Health Atlas 2011 http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9799241564359_eng.pdf Organisation mondiale de la Santé (2004). Investir dans la santé mentale, p.37 World Health Organization (2011). Mental Health Atlas 2011

Politique nationale suisse de la santé (2004). Projet destiné aux prises de position jusqu’à mi-mai 2004. Santé psychique :

Stratégie nationale visant à protéger, promouvoir, maintenir et rétablir la santé psychique de la population en Suisse. Berne : Office fédéral de la santé publique, p.57

Politique nationale suisse de la santé (2004). Projet destiné aux prises de position jusqu’à mi-mai 2004. Santé psychique :

Stratégie nationale visant à protéger, promouvoir, maintenir et rétablir la santé psychique de la population en Suisse. Berne : Office fédéral de la santé publique, p.58 Idem, p.58 — Direction de la santé et des affaires sociales DSAS Direktion für Gesundheit und Soziales GSD Service de la santé publique SSP Page 33 de 66 6.1.5 Prévalence des troubles mentaux VS dépenses allouées à la santé mentale Les différents éléments présentés précédemment mettent une évidence l’existence d’un fossé entre l’importance des troubles mentaux et de leurs conséquences et les dépenses octroyée à la santé mentale. Il semble en effet pertinent et légitime de qualifier le rapport entre la prévalence des troubles mentaux, la charge de morbidité de ceux-ci et les dépenses de santé mentale de disproportionné124. L’OMS enjoint les gouvernements et la société civile à mettre en place des mesures afin de réduire le fossé entre ce qui doit être fait dans le domaine de la santé mentale et ce qui est fait actuellement125.

6.2 Conséquences des troubles mentaux pour les individus

Comme nous venons de le voir, les troubles mentaux ont des impacts importants sur les économies nationales. Mais les conséquences de ces maladies ne se situent pas uniquement au niveau de l’économie des sociétés : les troubles psychiques peuvent avoir de lourdes conséquences pour les individus malades et leur famille dans la mesure où leurs effets atteignent souvent tous les domaines de la vie126.

6.2.1 Qualité de vie des personnes atteintes de maladies psychiques La qualité de vie des personnes souffrant de maladie mentale peut être sérieusement « diminuée ».

En effet, les troubles psychiques ont des conséquences invalidantes qui peuvent se manifester par des limitations émotionnelles, cognitives, comportementales, physiques ou par une forme d’inaptitude aux relations personnelles127. Aussi, tel que mis en exergue par les monitorages de la santé psychique en Suisse de 2003 et 2012128, les maladies mentales, de par les répercussions qu’elles peuvent avoir sur différents aspects de la vie, contribuent à réduire la qualité de vie des personnes affectées.



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