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«Fribourg, juin 2014 Projet d’élaboration d’un plan cantonal en matière de santé mentale — Analyse sélective de littérature — Direction ...»

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Steinmann, R.M. (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne : Promotion Santé Suisse, p.33 Idem, p.35 Les documents lus dans le cadre de cette revue de la littérature sont pour beaucoup des documents internationaux, il y a donc peu de données sur les éléments au niveau national ou cantonal dans la liste des ouvrages étudiés. Il sera dès lors nécessaire de compléter cette partie avec des données nationales, notamment celles des Enquêtes suisses sur la santé.

— Direction de la santé et des affaires sociales DSAS Direktion für Gesundheit und Soziales GSD Service de la santé publique SSP Page 27 de 66 En Suisse, les principales données chiffrées sur la santé mentale sont issues des Enquêtes suisses sur la santé (ESS) – qui font partie du programme statistique pluriannuel de la Confédération et qui se déroulent tous les cinq ans (1992, 1997, 2002, 2007 et 2012). L’Observatoire de la santé (Obsan) fournit, quant à lui, des analyses sur les informations existantes en Suisse dans le domaine de la santé. Dans le domaine de travail de l’Obsan intitulé «Santé mentale, maladie et handicap», l’institution observe et analyse les principales données existantes dans le domaine de la santé mentale et des maladies psychiques, leur évolution, ainsi que les réponses apportées par le système suisse de santé. Mentionnons également l’étude internationale quadriennale sur la santé des élèves âgés de 11 à 15 ans « Health Behaviour in School-aged Children » (HBSC) à laquelle la Suisse participe depuis 1986.

Les éléments qui suivent sont principalement issus de ces deux sources. A note encore que l’ESS 2012 n’est pas encore parue en entier, il n’existe pour le moment qu’une vue d’ensemble. Aussi, lorsque les données souhaitées sont inexistantes, nous nous référerons à l’ESS de l’année 2007.

Survol de l’état de santé en général89 5.3.1 Sentiment d’être en bonne santé Selon les données de l’Enquête suisse 2012, 83% de la population90 – 84% des hommes et 81% des femmes – considèrent leur état de santé en général comme étant bon ou très bon91. Si ce pourcentage est relativement élevé, il est important de noter qu’en cinq ans la part des personnes s’évaluant en (très) bonne santé a diminué : lors de l’ESS de 2007, ce taux était de 87%92. Si ce recul s’observe dans toutes les classes d’âge, il est particulièrement fort pour les hommes entre 55 et 74 ans.

En outre, en 2012, pas moins de 92% de la population suisse jugent que leur qualité de vie est bonne à très bonne et 82% se sentent le plus souvent ou toujours heureux93.

Fréquences des troubles psychiques Comme nous avons déjà eu l’occasion de le mentionner, il est important de garder à l’esprit que les problèmes psychiques couvrent un large spectre de souffrances, allant d’états de stress émotionnels légers jusqu’à de véritables troubles psychiques94. Les chiffres regroupés ici sous la dénomination « troubles psychiques » recouvrent différentes réalités. Des données plus précises sur les différents troubles pourront être amenées par la suite.

Il ressort de l’ESS de 2007, que 4,3% de la population suisse souffre de problèmes psychiques importants et 12,8% de problèmes psychiques moyens95. La même étude relève que les femmes Cette partie devra être approfondie par la suite avec une analyse des indicateurs de la santé.

Enquête suisse sur la santé (2013). Enquête suisse sur la santé 2012 : Vue d’ensemble. Neuchâtel : Office fédéral de la statistique, p.6 Il s’agit de la santé autodéclarée Enquête suisse sur la santé (2010). Santé et comportements vis-à-vis de la santé en Suisse 2007. Neuchâtel : Office fédéral de la statistique, p.6 Enquête suisse sur la santé (2013). Enquête suisse sur la santé 2012 : Vue d’ensemble. Neuchâtel : Office fédéral de la statistique, p.12 Schuler, D. et Burla, L. (2012). La santé psychique en Suisse. Monitorage 2012 (Obsan rapport 52). Neuchâtel : Observatoire suisse de la santé, p.24 Informations tirées de Schuler, D. et Burla, L. (2012). La santé psychique en Suisse. Monitorage 2012 (Obsan rapport 52).

Neuchâtel : Observatoire suisse de la santé, p.24 — Direction de la santé et des affaires sociales DSAS Direktion für Gesundheit und Soziales GSD Service de la santé publique SSP Page 28 de 66 font plus souvent état de problèmes psychiques moyens ou importants que les hommes, et les personnes jeunes plus fréquemment que les personnes âgées.

Selon une étude de l’Observatoire suisse de la santé de 200396, environ la moitié des individus formant la population suisse souffre au moins une fois dans sa vie de troubles mentaux, indiquant que les plus fréquents sont ceux relevant de l’affectivité ou d’états anxieux. Selon cette étude, la fréquence des troubles psychiques en Suisse est nettement supérieure à la moyenne internationale. Celle-ci indique également qu’entre 15% et 25% de la population sont touchés deux fois ou plus par ces troubles au cours de leur existence.

Etat de santé selon les phases de vie97 5.3.2 Bien-être et troubles psychiques des enfants et adolescents suisses La littérature lue jusqu’à présent mobilise principalement deux sources d’information concernant la





santé des jeunes en Suisse :

L’étude suisse sur la santé et le style de vie des adolescents âgés de 16 à 20 ans (SMASH), menée en 2002, fournit des informations sur la santé psychique des adolescents L’étude internationale « Health Behaviour in School-aged Children » (HBSC), réalisée sous l’égide de l’OMS, est une enquête quadriennale sur la santé des élèves âgés de 11 à 15 ans à laquelle la Suisse y participe depuis 1986 Les chiffres présentés ci-dessous sont issus de la littérature lus, et non directement des études susmentionnées. La littérature lue ayant mobilisée l’étude HBSC de 2002, les chiffres de cette partie reprennent ceux-ci. La présente revue sera complétée par la suite d’une analyse approfondie des données chiffrées concernant la fréquence des troubles selon les différents groupes d’âge, et ce en utilisant les données des études HBSC de 2006 et 2010.

L’étude SMASH n’ayant pas été reconduite depuis 2002, nous utiliserons donc les données de cette dernières bien que celles-ci commencent à dater quelque peu.

Il ressort de l’étude SMASH 200298 que :

La majorité des adolescents entre 16 et 20 ans se sentent en bonne santé au moment de l’étude et estiment être bien entourés Les adolescents sont néanmoins plus nombreux qu’il y a 10 ans à se plaindre de difficultés psychiques et de problèmes de dépendance La base de données utilisée pour ce monitorage est : l’Enquête Suisse sur la santé (ESS), d’autres études (le Panel suisse des ménages (PSM) et l’enquête sur l’état de santé des personnes âgées vivant en institution (ESAI),…) et d’autres relevés (la statistiques médicales des hôpitaux, la statistique de l’AI,…)

Ajdacic-Gross, V. et Graf, M. (2003). Bestandesaufnahme und Daten zur psychiatrischen Epidemiologie. Neuchâtel :

SchweizerischesGesundheitsobservatorium in R.M. Steinmann (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une

stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne :

Promotion Santé Suisse, p.37 Pour rappel, les données présentées ici sont issues des documents consultés dans le cadre de cette analyse sélective de la littérature et ne sont ainsi pas directement issues des différentes enquêtes nationales sur la santé (ESS, HBSC,…).

Politique nationale suisse de la santé (2004). Projet destiné aux prises de position jusqu’à mi-mai 2004. Santé psychique : Stratégie nationale visant à protéger, promouvoir, maintenir et rétablir la santé psychique de la population en Suisse. Berne : Office fédéral de la santé publique.

— Direction de la santé et des affaires sociales DSAS Direktion für Gesundheit und Soziales GSD Service de la santé publique SSP Page 29 de 66 35% des filles et 20% des garçons signalent qu’ils sont déprimés La moitié des filles et le tiers des garçons questionnés disent avoir besoin d’aide pour gérer leur stress 8% des filles et 3% des garçons ont des pensées suicidaires Les jeunes qui effectuent une formation duale (apprentissage et école) se jugent plus souvent psychiquement perturbés que les gymnasiens et élèves d’écoles professionnelles du même âge Les chercheurs de SMASH 2002 constatent des évolutions préoccupantes en relation avec tous les domaines du comportement de santé des adolescents : la consommation de drogues illégales et légales s’est fortement accrue entre 1993 et 2002 ; la consommation d’alcool (une fois par semaine ou plus) des jeunes filles de 16 à 20 ans a augmenté de 14 points (de 28% à 42%) de 1993 à 2002 et celle des jeunes hommes de 11 points (de 56% à 67%) ; près d’un tiers des filles et plus de la moitié des garçons ont indiqué avoir été au moins une fois saoul le mois qui précédait l’enquête ; la consommation de drogues synthétiques a presque doublé en 10 ans ; la préoccupation de leur apparence physique est très forte puisque 70% des jeunes filles et 25% des jeunes hommes veulent maigrir pour paraître mieux.

Bien-être et troubles psychiques des adultes suisses

Les publications de l’Observatoire suisse de la santé analysent, entre autres, les informations existantes dans le domaine de la santé mentale… Au vu de la fréquence de la dépression dans la population suisse, et des conséquences lourdes de celle-ci, il semble légitime de présenter quelques statistiques spécifiques à cette maladie psychique.

En Suisse, il est estimé qu’environ une personne sur quatre ou cinq souffre d’une dépression sérieuse au cours de sa vie99.

Ajdacic-Gross, V. et Graf, M. (2003). Bestandesaufnahme und Daten zur psychiatrischen Epidemiologie. Neuchâtel :

SchweizerischesGesundheitsobservatorium in D. Schuler et L. Burla (2012). La santé psychique en Suisse. Monitorage 2012 (Obsan rapport 52). Neuchâtel : Observatoire suisse de la santé, p.25 — Direction de la santé et des affaires sociales DSAS Direktion für Gesundheit und Soziales GSD Service de la santé publique SSP Page 30 de 66

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Comme nous avons déjà eu l’occasion de le mentionner, les troubles mentaux constituent une immense charge psychologique et financière pour les individus concernés, mais également pour leur entourage et pour la société tout entière. Les répercussions de ces maladies se perçoivent certes en termes de coûts financiers de par la lourde charge économique qu’ils font peser sur les individus, leur entourage et la société, mais les conséquences des troubles mentaux ne se limitent pas uniquement à cet aspect économique.

6.1 Conséquences économiques des troubles mentaux pour la société

Les maladies mentales ont de sérieuses répercussions économiques pour les individus, que ce soit sur les revenus de ceux-ci ou sur la capacité des malades ou de leurs proches aidants à travailler.

Mais la société dans son ensemble est également touchée économiquement parlant par les conséquences de ces maladies, notamment en raison du coût des prestations des services d’aide et de traitement ainsi que par le manque de contribution productive à l’économie nationale des malades qui ne peuvent travailler100.

Les coûts engendrés par les troubles mentaux pour la société sont, pour certains, évidents et quantifiables alors que d’autres sont moins explicites et plus difficilement mesurables. Il est courant, dans la littérature, de distinguer les coûts directs des coûts indirects101. Les premiers peuvent être vus comme étant les paiements effectués et prennent notamment en compte les frais liés au traitement des maladies, les coûts des services sanitaires et sociaux ou encore les dépenses de recherche, de formation et de prévention102. Les coûts indirects font quant à eux référence aux ressources perdues, en raison pertes de productivités générées par les maladies, les décès et les incapacités dus aux troubles mentaux103.



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