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«Fribourg, juin 2014 Projet d’élaboration d’un plan cantonal en matière de santé mentale — Analyse sélective de littérature — Direction ...»

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Au niveau européen, le développement d’une stratégie internationale est soutenu par l’Union européenne ainsi que par l’OMS Europe. La santé mentale gagne en priorité dans la région européenne suite à la prise de conscience des coûts à la fois économiques et humains pour la société et de la souffrance des individus concernés. En effet, la bonne santé mentale des populations européennes est un des éléments essentiels au développement social et à la croissance économique en Europe74. La Conférence ministérielle européenne de l’OMS sur la santé mentale, qui s’est tenue à Helsinki en janvier 2005, a permis d’exposer les principaux problèmes et enjeux entourant la santé mentale en Europe et de présenter des solutions viables et applicables dans tous les pays et ce, quel que soit leur niveau d’avancement en matière de santé mentale75. Cette Conférence a abouti sur l’élaboration d’une Déclaration et d’un Plan d’action sur la santé mentale pour l’Europe, qui ont été adoptés par les États membres de la région européenne en vue d’officialiser leur engagement d’améliorer la santé mentale. Ceux-ci étant considérés comme le moteur de la politique de santé mentale dans la Région européenne au moins pour les cinq années suivante. Dans la continuité de cet engagement, et en réaction à l’évolution des besoins de la région européenne en matière de santé http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA65/A65_R4-fr.pdf Organisation mondiale de la santé (2013). Plan d'action global pour la santé mentale 2013-2020.

Idem Organisation mondiale de la Santé (2006). Santé mentale : relever les défis, trouver des solutions. Rapport de la Conférence ministérielle européenne de l’OMS.

Organisation mondiale de la Santé (2006). Santé mentale : relever les défis, trouver des solutions. Rapport de la Conférence ministérielle européenne de l’OMS. ; Steinmann, R.M. (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne : Promotion Santé Suisse, p. 35 — Direction de la santé et des affaires sociales DSAS Direktion für Gesundheit und Soziales GSD Service de la santé publique SSP Page 24 de 66 mentale, le Bureau régional de l’OMS pour l’Europe a élaboré, en 2013, un Plan d’action européen sur la santé mentale76.

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Concernant le cadre politique national, la promotion de la santé mentale et la prévention des troubles mentaux ne font pas l’objet, pour l’instant, en Suisse, d’un programme national en tant que tel.

Il existe cependant en Suisse un certain nombre de mesures et d’initiatives politiques concernant la santé mentale.

La Stratégie globale « Santé2020 », adoptée par le Conseil fédéral en janvier 2013, comprends un panel de mesures visant à assurer la qualité de vie, à renforcer l'égalité des chances, à améliorer la qualité des soins et à en optimiser la transparence. L’un des 7 objectifs visés par la stratégie est de renforcer la promotion de la santé et la prévention des maladies. Différentes mesures doivent permettre d’atteindre cet objectif, dont une a trait à la promotion de la santé psychique et à l’amélioration de la prévention et du dépistage précoce des maladies psychiques dans le but d’en réduire l’incidence.

En 1998, le dialogue Politique nationale suisse de la santé est créé par la Confédération et les cantons afin de disposer d’un outil commun pour relever le plus tôt possible les défis actuels et à venir dans le domaine de la santé et de coordonner l’organisation de projets permettant de les résoudre. Le dialogue Politique nationale suisse de la santé a décidé, au cours de l’année 2013, qu'à côté de l'élaboration d'une stratégie nationale sur les maladies non-transmissibles, le thème de la santé psychique devait être abordé en priorité. A cette fin, le dialogue Politique nationale de la santé a décidé de constituer un groupe de projet qui est dirigé par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP), la Conférence des directrices et directeurs cantonaux de la santé (CDS) et la Fondation Promotion Santé Suisse (PS-CH). D’ici à fin 2014, le groupe de projet, en collaboration avec différents partenaires, élaborera un rapport qui présentera la situation réelle ainsi que le besoin d’action. Ce rapport doit formuler les axes principaux d’optimisation et de perfectionnement des structures ainsi que la collaboration et la coordination dans le domaine de la santé psychique.

Le Réseau santé psychique suisse (RSPS) a été créé en 2011 conjointement par la Conférence des directrices et directeurs cantonaux de la santé (CDS), l’Office fédéral de la santé publique (OFSP), le Secrétariat d’Etat à l’économie (SECO), l’Office fédéral des assurances sociales (OFAS) et la fondation Promotion Santé Suisse (PSS). L’objectif du réseau est l’interconnexion des différents acteurs œuvrant dans les domaines de la santé psychique et de la promotion de celle-ci afin de faciliter le transfert de connaissance, d’information et d’expérience. Le RSPS a également pour objectif de soutenir les cantons dans l’élaboration de leurs politiques de santé mentale.

Aussi, bien qu’il n’existe pas en Suisse de politique nationale de promotion de la santé mentale et de prévention des troubles mentaux, un certain nombre de mesures sont tout de même mises en place depuis quelques années, ce qui illustre d’une certaine reconnaissance de l’importance de la santé mentale pour les individus et la société.





Organisation mondiale de la Santé (2013). Plan d’action européen sur la santé mentale. Comité régional de l’Europe, soixantetroisième session.

— Direction de la santé et des affaires sociales DSAS Direktion für Gesundheit und Soziales GSD Service de la santé publique SSP Page 25 de 66 4.3 Mesures au niveau intercantonal et cantonal La promotion de la santé psychique n’a pas, selon une appréciation du responsable du Réseau santé psychique suisse, pas une grande tradition en Suisse. Ce dernier relève que les programmes cantonaux ont, par le passé, davantage été tournés vers la prévention de problématiques d’ordre psychiatrique auprès de catégories de population très ciblées (prévention secondaire)77. Ce point s’illustre au travers de l’Alliance contre la dépression78, un plan d’action orienté vers la détection précoce et la prise en charge des personnes concernées par cette maladie et de leurs proches. En 2012, une dizaine de cantons suisses, majoritairement de Suisse alémanique, ont lancé des mesures ou des programmes entiers de promotion de la santé psychique reposant sur une Alliance contre la dépression.

Par ailleurs, plusieurs cantons suisses ont des programmes de protection et promotion de la santé mentale. Il faut toutefois relever que la majorité des mesures mises en œuvre concernent spécifiquement la prévention des toxicomanies et la gestion du stress79.

Concernant Fribourg, la politique en matière de prévention et de promotion de la santé du canton est définie dans le Plan cantonal de promotion de la santé et de prévention 2007-2011, approuvé par le Conseil d’Etat en mai 2007 et prolongé pour la période 2011-2015. Ce plan définit les priorités de la politique de prévention et promotion de la santé du canton et le plan d’action 2011-2015 qui lui est lié concrétise la démarche en fixant des objectifs de santé publique, des champs d’action et des propositions de mesure. La santé mentale figure dans ce cadre comme une des priorités et différents

objectifs en lien avec cette thématique y sont proposés, à savoir :

La population ne perçoit plus les atteintes à la santé mentale comme différentes d’autres atteintes à la santé (déstigmatisation).

Les offres en matière de santé mentale sont conçues de manière à prendre en compte les besoins et les ressources internes des personnes concernées (personnes atteintes et leur entourage, professionnels). A ce titre, ces dernières sont associées à l’élaboration des offres.

Les offres d’aide et de soutien en matière de santé mentale sont mieux connues et plus facilement accessibles tout en tenant compte des spécificités de genre.

Par ailleurs, l’élaboration d’un plan cantonal de promotion de la santé mentale s’inscrit comme l’un des objectifs du programme gouvernemental 2012-2016.

A noter encore la participation du canton de Fribourg au groupe intercantonal romand d’échange sur la thématique de la santé mentale qui s’est constitué fin 2013 dans le but d’échanger sur leurs expériences respectives et de voir si des opportunités de création de projets communs existent et sont pertinentes.

Zellweger, E. et Flamand, E. (2013). Evaluation du Plan cantonal fribourgeois de promotion de la santé et de prévention et de son Plan d’action 2007-2011/2011-2015. Rapport final. Genève : evaluanda, p.8 Les Alliances contre la dépression sont un programme d’action qui repose sur quatre axes d’intervention ayant pour but la détection précoce et l’optimisation du traitement des dépressions : 1) coopération avec les médecins de premier recours; 2) coopération avec les populations relais; 3) information auprès de la population générale; 4) prestations spécifiques pour les populations à risque et leurs familles. http://www.npg-rsp.ch/index.php?id=90&L=1 Schuler, D. et Burla, L. (2012). La santé psychique en Suisse. Monitorage 2012 (Obsan rapport 52). Neuchâtel : Observatoire suisse de la santé — Direction de la santé et des affaires sociales DSAS Direktion für Gesundheit und Soziales GSD Service de la santé publique SSP Page 26 de 66

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Les troubles mentaux sont universels, ils s’observent dans toutes les régions du monde, dans tous les pays, dans toutes les sociétés et peuvent toucher tout le monde, sans exception de genre, de stades de vie ou encore de statut social. L’OMS indique à ce propos qu’il est inexacte de penser que les troubles mentaux sont des problèmes propres aux pays industrialisés ou encore que ceux-ci sont absents dans les communautés rurales, relativement épargnées par le rythme accéléré de la vie moderne81.

Cette partie a pour objectif de présenter quelques données chiffrées – au niveau international, national et cantonal – sur la santé mentale et les troubles mentaux afin de mieux se représenter l’ampleur et la fréquence de ces derniers. Il s’agit donc de grands constats « généraux » qu’il sera nécessaire de compléter et préciser par la suite au travers d’une analyse plus minutieuse et détaillée82. Cette dernière utilisera les données les plus récentes issues des différentes enquêtes nationales sur la santé (ESS, HBSC,…).

5.1 Données au niveau international

Selon l’OMS :

A travers le monde environ 450 millions de personnes souffrent de troubles psychiques Plus d’une personne sur 4 est affectée, à un moment ou à un autre de sa vie, par des troubles mentaux ou comportementaux84 A tout moment, à travers le monde, 10% des adultes et 20% des enfants et des adolescents souffrent de troubles psychiques85 Une famille sur 4 compte au moins un membre affecté par des troubles mentaux

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Chaque année environ 30 millions de personnes souffrent d’une grave dépression 9 des 10 pays avec les plus hauts taux de suicide dans le monde se trouvent dans la région européenne

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Ce chapitre n’est pas terminé : les chiffres avancés sont ceux trouvés dans les documents lus dans le cadre de la revue de la littérature, il sera nécessaire de compléter les compléter avec des données plus récentes qui permettront de faire une analyse plus minutieuse et fournie.

Organisation mondiale de la Santé (2001). Rapport sur la santé dans le monde 2001 : La santé mentale : nouvelle conception, nouveaux espoirs, p.23 Les éléments présentés ici sont les données mentionnées dans les documents consultés pour cette analyse sélective de la littérature et ne proviennent dès lors pas directement des enquêtes.

Ibid.

Ibid.

Ibid.



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