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«Fribourg, juin 2014 Projet d’élaboration d’un plan cantonal en matière de santé mentale — Analyse sélective de littérature — Direction ...»

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Différents types d’intervention de promotion de la santé et prévention des troubles mentaux peuvent avoir lieu dans le contexte familial. Le setting familial joue un rôle particulièrement considérable en ce qui concerne les programmes de détection et d’intervention précoce242. En effet, il est important de relever que la détection précoce peut se faire au travers de relations verticales (enseignant, Steinmann, R.M. (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne : Promotion Santé Suisse, p.96 Steinmann, R.M. (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne : Promotion Santé Suisse, p.96

Politique nationale suisse de la santé (2004). Projet destiné aux prises de position jusqu’à mi-mai 2004. Santé psychique :

Stratégie nationale visant à protéger, promouvoir, maintenir et rétablir la santé psychique de la population en Suisse. Berne : Office fédéral de la santé publique, p.28

Politique nationale suisse de la santé (2004). Projet destiné aux prises de position jusqu’à mi-mai 2004. Santé psychique :

Stratégie nationale visant à protéger, promouvoir, maintenir et rétablir la santé psychique de la population en Suisse. Berne : Office fédéral de la santé publique, p.28 Steinmann, R.M. (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne : Promotion Santé Suisse, p.62

Politique nationale suisse de la santé (2004). Projet destiné aux prises de position jusqu’à mi-mai 2004. Santé psychique :

Stratégie nationale visant à protéger, promouvoir, maintenir et rétablir la santé psychique de la population en Suisse. Berne : Office fédéral de la santé publique, p.28 Steinmann, R.M. (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne : Promotion Santé Suisse, p.62 — Direction de la santé et des affaires sociales DSAS Direktion für Gesundheit und Soziales GSD Service de la santé publique SSP Page 52 de 66 supérieur hiérarchique,…) mais également grâce aux relations horizontales (intra-familiales, parent-enfant,…)243.

Concernant les interventions précoces dans le setting famille, les stratégies de prévention, mises en place avant la naissance et durant la petite enfance et portant sur le soutien social, les compétences éducatives ou encore les premiers temps de la relation parent-enfant, s’avèrent, selon Promotion Santé Suisse, particulièrement efficaces : améliorations de la santé psychique des mères et des nouveau-nés, diminution du recours aux prestations des services de santé et réduction sur le long terme des problèmes comportementaux des enfants après 15 ans244.

Dans la continuité de ce qui vient d’être développé, et bien que le setting famille permette d’atteindre tout un chacun, il est pertinent de mentionner un groupe spécifique pour lequel le contexte familial joue un rôle particulièrement important : les enfants en âge préscolaire245. En effet, on retrouve les jeunes enfants, s’ils ne fréquentent pas une structure d’accueil, principalement dans le setting famille. Aussi, si les jeunes enfants sont définis comme un groupe cible en faveur duquel des interventions sont développées, il est nécessaire d’agir au niveau familial afin de les atteindre.

Lieu de travail

Les corrélations, à la fois positives et négatives, entre vie professionnelle et santé mentale ou troubles psychiques font de l’entreprise un setting de prime importance246. Cela peut expliquer, du moins en partie, le fait queue le contexte de l’entreprise est celui qui est le plus analysé et développé dans la littérature. Les interventions développées dans le setting de l’entreprise peuvent agir au niveau des individus ou du système.

Comme vu précédemment, les interventions axées sur les personnes sont dites comportementales :

elles visent à susciter des changements de comportement, mais aussi à exercer une influence sur les connaissances, les attitudes et les échelles de valeurs247. Il s’agit donc de développer les ressources personnelles, principalement les compétences en matière de gestion du stress des employés.

La prévention structurelle vise quant à elle les circonstances ou conditions de travail248. Il s’agit d’exercer une influence positive sur les stresseurs liés au travail, par exemple en réaménagement de conditions d’exercice du travail (bruit,…), en développant la gestion des conflits ou encore en améliorant la définition des fonctions de chacun.

Ainsi, les interventions de promotion de la santé et prévention des troubles mentaux dans l’entreprise peuvent agir directement sur la santé et la motivation du personnel ou alors le faire de

Politique nationale suisse de la santé (2004). Projet destiné aux prises de position jusqu’à mi-mai 2004. Santé psychique :





Stratégie nationale visant à protéger, promouvoir, maintenir et rétablir la santé psychique de la population en Suisse. Berne : Office fédéral de la santé publique, p.

Steinmann, R.M. (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne : Promotion Santé Suisse, p.104 Steinmann, R.M. (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne : Promotion Santé Suisse, p.62 Steinmann, R.M. (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne : Promotion Santé Suisse, p.97 Steinmann, R.M. (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne : Promotion Santé Suisse, p.97 Steinmann, R.M. (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne : Promotion Santé Suisse, p.97 — Direction de la santé et des affaires sociales DSAS Direktion für Gesundheit und Soziales GSD Service de la santé publique SSP Page 53 de 66 manière plus indirecte au travers des effets dérivés sur le climat social ou le rendement économique249.

Les niveaux individuel et systémique ne sont pas indépendant l’un de l’autre : leur influence est réciproque et indissociable250. Cependant, il semblerait que la majorité des programmes de promotion de la santé mentale et prévention des troubles mentaux menés dans le setting de l’entreprise tentent d’agir sur les personnes et non pas sur le système251.

Ecole

Les interventions de promotion de la santé dans le setting de l’école devraient « apporter une contribution spécifique à l’épanouissement des compétences personnelles, sociales et environnementales – donc à l’instauration d’un mode de vie sain »252. Ce setting revêt une grande importance pour les enfants et les jeunes de par l’influence déterminante de l’école sur ces individus253. Tout comme les actions de promotion de la santé mentale et prévention des troubles psychiques mises en place dans le contexte de l’entreprise, il semble que les interventions développées dans le cadre scolaire visent davantage à agir au niveau des individus que sur le plan structurel254.

Concernant le niveau structurel, il ressort de la littérature que des programmes d’intervention destinés aux écoles peuvent, grâce à un travail socio-émotionnel et socio-écologique, exercer une influence positive sur la santé mentale, réduire les facteurs de risque ainsi que les problèmes affectifs et comportementaux255. Pour que ces interventions aient une efficacité maximale, elles doivent restructurer le cadre scolaire et exercer une influence sur le climat de la classe ou de l’école.

Les interventions menées dans le setting école et axées sur les personnes visent, pour la majorité, à développer les compétences de vie et à réduire certains facteurs de risque pour la santé (abus de substances,…)256.

A noter que deux publics cibles se trouvent dans le setting école :

Les élèves Les enseignants pour qui l’école est leur lieu de travail. Des mesures efficaces peuvent être mises en œuvre afin de prévenir le surmenage psychique et physique ainsi que l’épuisement professionnel des enseignants257.

Steinmann, R.M. (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne : Promotion Santé Suisse, p.97 Steinmann, R.M. (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne : Promotion Santé Suisse, p.98 Steinmann, R.M. (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne : Promotion Santé Suisse, p.102 Steinmann, R.M. (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne : Promotion Santé Suisse, p.76 Steinmann, R.M. (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne : Promotion Santé Suisse, p.60 Steinmann, R.M. (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne : Promotion Santé Suisse, p.102 Steinmann, R.M. (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne : Promotion Santé Suisse, p.102 Steinmann, R.M. (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne : Promotion Santé Suisse, p.103 Steinmann, R.M. (2006). Santé psychique et Stress : Bases scientifiques pour une stratégie nationale en matière de prévention du stress et de promotion de la santé psychique en Suisse. Berne et Lausanne : Promotion Santé Suisse, p.103 — Direction de la santé et des affaires sociales DSAS Direktion für Gesundheit und Soziales GSD Service de la santé publique SSP Page 54 de 66

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Bien que peu d’interventions basées sur des données probantes aient été trouvées, Promotion Santé Suisse mentionne brièvement l’institution sociale comme setting permettant d’atteindre des groupes-cibles spécifiques, tels que par exemple les enfants et les jeunes vivant dans des homes et des maisons d’éducation, certaines personnes victimes de violence, les personnes handicapées vivant en institution ou encore les personnes âgées vivant dans des homes258.

En conclusion, il est important de retenir que la promotion de la santé et la prévention sont les plus

efficaces259 :

Lorsqu’elles sont mises en œuvre tout au long de la vie, donc au cours des différentes étapes de vie que sont l’enfance, l’adolescence, l’âge adulte, le troisième et le quatrième âge.

Lorsqu’elles sont intégrées simultanément dans les différents settings Lorsqu’elles sont planifiées à divers échelons, local, régional, national, etc.



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